現在位置:トップページ > 健康・医療・福祉 > 介護保険制度のご案内 > 申請書 > 介護給付費明細書等の開示請求書

ページID:16394

更新日:2026年3月10日

ここから本文です。

目次

 

介護給付費明細書等の開示請求について

介護保険被保険者が利用した介護サービス等について、本人が負担した自己負担額や保険請求額、サービスを提供した事業所名等をサービス提供年月ごとに記載した明細書を発行します。
開示の対象は、当該開示の請求があった日の属する月の前々月サービス利用分から過去5年までの分です。
開示の請求をする場合は、介護給付費明細書等の開示請求書(様式第1号)を介護保険課に提出してください。


ただし、個人のプライバシーの保護を図る観点から、次に掲げる方に限り開示請求が可能です。

  1. 被保険者本人
  2. 被保険者が成年被後見人である場合における法定代理人
  3. 被保険者が開示請求をすることにつき委任をした代理人(委任状等の代理人である旨を証明する書類を添付してください)

申請様式

電子申請について

電子による申請を行いたい場合には、「ぴったりサービス」にて富士市のサービス検索を行い、該当する手続きを選択し、画面説明に従ってご利用ください。

お問い合わせ先

福祉部介護保険課保険給付担当

市庁舎4階北側

電話番号:0545-55-2766

ファクス番号:0545-51-0321