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更新日:2025年5月15日

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介護給付費請求取り下げ申立書

介護給付費の請求を取り下げる場合は、申立書を提出して下さい。
※取り下げ理由は具体的な取り下げ内容(理由及び単位数の増減)を記入して下さい。
※申立事由コードは別紙コード表で、必ず確認して下さい。

お問い合わせ先

福祉部介護保険課保険給付担当

市庁舎4階北側

電話番号:0545-55-2766

ファクス番号:0545-51-0321