---

在宅におけるサービスに係る利用料の一部を補助します。

※申請に必要な書類をお渡ししています。まずはお問合せください。

下記の項目すべてに該当する人

1. 利用時に富士市に住所を有する人
2. サービス利用時において40歳未満の人
3. がんの治癒を目的とした治療を行わない人
4. その他の同種の補助を受けていない人

補助金額

※補助金額は、対象サービスの利用に要した費用から、10％に相当する額（対象者負担）を控除した額（補助限度額の範囲内）となります。
（例）10,000円の福祉用具を貸与した場合
　　　10,000円×0.9＝9,000円/月　が補助されます。
※福祉用具貸与・購入は、20歳未満で小児慢性特定疾病児日常生活用具給付事業による給付を受けている人は補助対象外です。

詳細は、富士市若年がん患者在宅療養生活費支援事業チラシをご覧ください。

• 富士市若年がん患者在宅療養生活費支援事業チラシ (PDF 1027KB)

申請に必要な書類

必要な書類をお渡ししますので、事前にお問合せください。
ダウンロードもできますが、その場合もまずはお問合せください。

サービスの利用開始日の前日までに申請

（1）利用申請書

• 利用申請書 (PDF 57KB)

（2）医師の意見書

• 医師の意見書 (PDF 37KB)

（3）申請者の身分証明書（運転免許証、マイナンバーカード等）

サービスを利用した月毎に、利用月の翌月20日までに申請

（1）交付申請書

• 交付申請書 (PDF 24KB)

（2）実施報告書
　※サービス業者に渡し、記入してもらったものを提出

• 実施報告書 (PDF 62KB)

（3）領収書原本
　※何のサービスの費用かが分かるような記載が必要

（4）申請者の身分証明書（運転免許証、マイナンバーカード等）

（5）申請者名義の通帳またはキャッシュカード

サービスの利用については、介護サービス事業者に直接依頼をしてください。

サービス利用料の支払いについて

支払い後に払い戻される、償還払いとなります。
1か月ごとに事業者から請求されるサービス利用料は、一旦ご自身でお支払いください。
なお、「委任状」の提出により、補助金との差額のみをサービス提供業者に支払い、補助金はサービス提供業者が代理で受け取ることができます。

• 委任状 (PDF 81KB)

サービスを変更・廃止する場合

サービス内容の変更や利用を廃止する場合は、まずはご連絡ください。

（1）サービス内容を変更する場合は、「変更する前日まで」に申請をお願いします。
（2）サービスの利用を廃止する場合は、「決まり次第すみやかに」申請をお願いします。

• 対象サービス変更（廃止）申請書 (PDF 46KB)

交付要綱

• 交付要綱 (PDF 1430KB)