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更新日：2025年5月15日
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目次
補装具業者の方へ（代理受領契約申請書類）
代理受領制度について
補装具費支給については、
- (1)償還払い制度（利用者が事業者に補装具の購入・修理費用を全額支払い、後に市から還付を受ける方式）
- (2)代理受領制度（利用者は事業者に本人負担額のみ支払い、残額を事業者が利用者に代理して、市に請求・受領する方式）
の2種類がありますが、利用者の一時的な経済負担が大きいことから、本市では代理受領制度を原則採用しております。
ご理解、ご協力をお願いします。
補装具業者の登録等に関する各種申請書類
新規事業者の登録(契約)に必要な書類
- 補装具業者登録申請書
- 事業所調書
- 補聴器取扱調書（補聴器等を取り扱う事業者のみ）
- 補装具費代理受領等に係る契約書
- 口座振替申請書
※契約書をダウンロードして印刷する際の注意事項
- (1)両面印刷で2部ご用意ください。
- (2)裏面の契約日・有効期間（日付）は、記入しないでください。
- (3)受託者欄に押印する印は、法人届出印(実印)でお願いします。
添付ファイル
登録内容の変更に必要な書類
- 補装具業者登録変更届出書
- 口座振替変更申請書
添付ファイル
事業の廃止や休止・再開に必要な書類
補装具業者事業廃止（休止・再開）届出書