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更新日：2025年5月15日
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目次
要介護認定・要支援認定（新規・更新・区分変更）申請書
介護保険のサービス利用や費用支給を受けるためには、サービスを受けられる状態かどうかの認定（要介護・要支援認定）を受けることが必要です。
申請書
郵送による申請書の提出もできます。この場合、申請日は市が受理した日となりますのでご注意ください。
申請様式
新規・更新・区分変更の申請は、こちらを使用してください。
転入時の申請は、こちらを使用してください。
問診票
主治医が意見書を作成するにあたって、申請者の日常の様子を把握するためのものです。
申請後、わかる範囲で記入し病院の窓口に提出してください。
区分変更申請について
有効期間内であっても、状態が変わった方については、認定区分の変更申請をすることができます。
介護保険のサービスを利用している方は、必ず担当のケアマネジャーや入所施設に相談してから申請してください。