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• 各様式を改正しました。（令和6年12月）

認定申請にかかる窓口

認定申請受付・制度融資申込受付

【セーフティネット保証制度認定申請】
時間：9時から12時及び13時から16時　※融資申込は17時まで

認定書受取時間

時間：8時30分から12時及び13時から17時
※認定書のお渡しは、受付の翌開庁日の14時以降です。（不備がない場合）

チェックリスト

迅速な認定書発行のため、申請書類チェックリストで確実な事前確認をお願いします。
※不備がある場合は個別に連絡します。その場合、認定の発行が後日になる可能性があります。

• 申請書類チェックリスト（Word） (Word 258KB)

• 申請書類チェックリスト（PDF） (PDF 708KB)

委任状

金融機関等に委任する場合にご利用ください。

• 委任状（第2条第5項共通）（Word） (Word 24KB)

• 委任状（第2条第5項共通）（PDF） (PDF 41KB)

認定申請書（中小企業信用保険法第2条第5項関係）

第1号

• 第1号（Excel） (Excel 23KB)

• 第1号（PDF） (PDF 46KB)

第2号

• 第2号イ（イー1）（Excel） (Excel 26KB)

• 第2号イ（イー1）（PDF） (PDF 51KB)

• 第2号イ（イー2）（Excel） (Excel 22KB)

• 第2号イ（イー2）（PDF） (PDF 47KB)

• 第2号ロ（Excel） (Excel 26KB)

• 第2号ロ（PDF） (PDF 52KB)

• 第2号ハ（Excel） (Excel 25KB)

• 第2号ハ（PDF） (PDF 49KB)

第3号

• 第3号（Excel） (Excel 25KB)

• 第3号（PDF） (PDF 48KB)

第4号

• 第4号－（1）通常様式（Word） (Word 22KB)

• 第4号－（1）通常様式（PDF） (PDF 58KB)

• 第4号－（2） 創業者等認定申請用様式(売上高計上あり)（Word） (Word 23KB)

• 第4号－（2） 創業者等認定申請用様式(売上高計上あり)（PDF） (PDF 61KB)

• 第4号－（3） 創業者等認定申請用様式(売上高計上なし)（Word） (Word 23KB)

• 第4号－（3） 創業者等認定申請用様式(売上高計上なし)（PDF） (PDF 61KB)

第5号

認定基準（イ）売上高等の減少

通常様式

• 第５号－（イ）－（１）【通常様式　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（Word） (Word 39KB)

• 第５号－（イ）－（１）【通常様式　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（PDF） (PDF 72KB)

• 認定申請書（イ）－（１）の添付書類（Word） (Word 13KB)

• 第５号－（イ）－（２）【通常様式　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（Word） (Word 13KB)

• 第５号－（イ）－（２）【通常様式　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（PDF） (PDF 61KB)

• 認定申請書（イ）－（２）の添付書類（Word） (Word 13KB)

創業者様式

• 第５号－（イ）－（３）【創業者　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（Word） (Word 40KB)

• 第５号－（イ）－（３）【創業者　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（PDF） (PDF 103KB)

• 認定申請書（イ）－（３）の添付書類（Word） (Word 13KB)

• 第５号－（イ）－（４）【創業者　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（Word） (Word 40KB)

• 第５号－（イ）－（４）【創業者　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（PDF） (PDF 135KB)

• 認定申請書（イ）－（４）の添付書類（Word） (Word 13KB)

認定基準（ロ）原油価格の上昇

• 第５号－（ロ）－（１）【原油高　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（Word） (Word 39KB)

• 第５号－（ロ）－（１）【原油高　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（PDF） (PDF 83KB)

• 認定申請書（ロ）－（１）の添付書類（Word） (Word 13KB)

• 第５号－（ロ）－（２）【原油高　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（Word） (Word 57KB)

• 第５号－（ロ）－（２）【原油高　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（PDF） (PDF 206KB)

• 認定申請書（ロ）－（２）の添付書類（Word） (Word 15KB)

認定基準（ハ）利益率の減少

• 第５号－（ハ）－（１）【利益率　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（Word） (Word 39KB)

• 第５号－（ハ）－（１）【利益率　指定業種に属する事業のみを営んでいる場合】（PDF） (PDF 121KB)

• 認定申請書（ハ）－（１）の添付書類（Word） (Word 13KB)

• 第５号－（ハ）－（２）【利益率　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（Word） (Word 39KB)

• 第５号－（ハ）－（２）【利益率　指定業種と非指定業種を営んでいる場合】（PDF） (PDF 124KB)

• 認定申請書（ハ）－（２）の添付書類（Word） (Word 13KB)

第6号

• 第6号（Excel） (Excel 22KB)

• 第6号（PDF） (PDF 43KB)

第7号

• 第7号（Excel） (Excel 26KB)

• 第7号（PDF） (PDF 52KB)

第8号

• 第8号（Excel） (Excel 26KB)

• 第8号（PDF） (PDF 60KB)

関連リンク

• 中小企業信用保険法第2条第5項（セーフティネット保証）の概要（市ウェブサイト）

• e-Stat　政府統計の総合窓口

• セーフティーネット保証5号の指定業種一覧（中小企業庁）