大気汚染防止法関係の届出に関する申請書

大気汚染防止法及び静岡県生活環境の保全等に関する条例に基づく届出については、下記の様式をダウンロードしてご利用いただけます。

• ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書〔様式第１号〕Word（NEW) (Word 164KB)

• ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書〔様式第１号〕 PDF（NEW) (PDF 168KB)

• 揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書〔様式第2-2号〕Word (Word 82KB)

• 揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書〔様式第2-2号〕 PDF (PDF 97KB)

• 一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書〔様式第3号〕 Word (Word 143KB)

• 一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書〔様式第3号〕 PDF (PDF 133KB)

• 水銀排出施設設置（使用、変更）届出書〔様式第3‐5号〕Word (Word 90KB)

• 水銀排出施設設置（使用、変更）届出書〔様式第3‐5号〕 PDF (PDF 102KB)

• 実施制限期間短縮願 Word (Word 23KB)

• 実施制限期間短縮願 PDF (PDF 550KB)

• 使用廃止届出書〔様式第5号〕 Word (Word 52KB)

• 使用廃止届出書〔様式第5号〕 PDF (PDF 80KB)

• 氏名等変更届出書Word (Word 28KB)

• 氏名等変更届出書 PDF (PDF 46KB)

• 承継届出書 Word (Word 49KB)

• 承継届出書 PDF (PDF 82KB)

• 特定粉じん排出等作業実施届出書〔様式第3-4号〕Word (Word 41KB)

• 特定粉じん排出等作業実施届出書〔様式第3-4号〕 PDF (PDF 90KB)

• 特定粉じん排出等作業完了報告書 Word (Word 44KB)

• 特定粉じん排出等作業完了報告書 PDF (PDF 97KB)

• 硫黄酸化物総量規制届出書Word (Word 65KB)

• 硫黄酸化物総量規制届出書 PDF (PDF 70KB)

• 大気月報 (Excel 37KB)

• 水銀測定結果調査票（記入用） (Excel 18KB)

• （水銀）調査票の記入・提出にあたってのご注意 (Word 23KB)