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　平成26年4月1日から令和4年3月31日までの間に、定期接種の対象年齢を過ぎた後、HPVワクチンを任意接種（自己負担）したキャッチアップ接種対象者の方に対し、接種に要した費用の払戻し（金額上限あり）を行います。

対象者

　令和4年4月1日時点において富士市に住民登録がある、平成9年4月2日生まれから平成18年4月1日生まれまでの女性であり、国内において下記該当期間内に当該予防接種を任意で受け、接種費用を全額自己負担した者またはその保護者。
　なお、接種したワクチンの種類は2価（サーバリックス）・4価（ガーダシル）に加え、9価（シルガード9）を含むものとする。

補助対象接種期間

平成26年4月1日から令和4年3月31日までの任意接種分

補助額

接種自己負担額分（上限17,464円）
ただし、領収書等がなく自己負担額が確認できない場合は、接種1回につき15,000円の償還になります。

申請受付期間

令和7年3月31日まで

必要書類

1. 富士市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（下段からダウンロードができます）
2. 領収書等、実費を支払った事実が証明できる書類（原本）
3. 母子健康手帳、予防接種済証又は接種済みの記載がある予診票等、接種記録が確認できるものの写し

申請方法

窓口での申請

指定の時間内に直接お越しください。

【場所】　フィランセ西館1階受付
【時間】　平日8時30分～17時15分

郵便での申請

下段から申請書をダウンロードし、必要事項にご記入の上、必要書類を添えて、担当まで送付してください。

【宛先】　富士市健康政策課健康推進担当（〒416-8558　富士市本市場432-1）

申請書様式

• 富士市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 (PDF 73KB)

• （記入見本）富士市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 (PDF 88KB)