第２号様式（第６条関係）
就労証明書
　　年　　月　　日　
（宛先）　富士市長
証明者	所在地
名称　　　
代表者職氏名
（氏名を自書しない場合は、記名押印すること。）	

　　　　　　年　　月　　日時点において、次の者を介護職員として雇用していることを次のとおり証明します。
被雇用者	住　　所		
	氏　　名		

就労状況	勤務先所在地		
	事業所名称		
	サービス種類		
	勤務先電話番号		
	就労期間	　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
通算　　　　　か月　　　	
	常勤・非常勤の別	　　　　□　常勤勤務　　　　　□　非常勤勤務	
（注）　該当する項目の□に✓を付してください。