整形外科
在籍医師
- 診療参事 ： 永井 素大
（資格・専門分野）
日本整形外科学会専門医・股関節 - 部長： 田邊 登祟
- 医長： 久富 輔
- 専任医師： 篠原 恵
紹介
当院は二次救急病院に指定されており、その関係上四肢の骨折や交通事故による多発外傷、高齢者の大腿骨頚部骨折などを多く診療、治療行っております。また、外傷だけではなく変形性股関節症や変形性膝関節症に対する人工関節手術や脊椎疾患などに対する治療も積極的に行っております。
人工関節手術など高額医療では、医療ソーシャルワーカー（Medical Social Worker）と連携し、更生医療を用いることで患者さんの負担を軽減するようにしております。また、頚髄症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニアなどの脊椎疾患に対しては手術療法に偏ることなく、保存療法にて症状の軽快を期待できる場合は入院の上、硬膜外ブロック注射などを行い、保存療法による根治が期待しにくい場合には手術療法を選択しております。その他膝半月板損傷などに対する関節鏡手術も行っております。
変形性股関節症
加齢などにより股関節に変形をきたし、股関節の痛みや動きの制限をきたすものとして変形性股関節症があります。変形性股関節症には、先天性股関節脱臼の治療歴のある人や股関節の受け皿が浅い人（臼蓋形成不全）などに生じる二次性と、正常の股関節に生じる一時性とがありますが、わが国では二次性によるものが圧倒的に多くなっております。
症例によっては、股関節周囲筋力訓練を主体とした保存的治療で症状の進行を食い止めることが可能です。しかし、保存的治療によっても除痛ができない場合には、人工股関節置換術などの手術療法が施行されます。人工股関節置換術は、骨盤側と大腿骨側の関節面をそれぞれ金属製の関節に入れ替えることで高い除痛効果を得ることができ、関節の動きも保たれ正座することもできます。
その他の手術療法の一つに臼蓋回転骨切り術があります。これは日本人に多い臼蓋形成不全症に対する手術療法で、骨盤の関節面を半球状に骨切りし、外側に回すことで股関節の受け皿を作るもので、股関節の明らかな変形が生じる前に施行されれば、良好な股関節機能を永続的に保つことも可能です。
変形性股関節症
人工股関節置術
臼蓋形成不全症
臼蓋回転骨切り術
変形性膝関節症
加齢による膝の痛みの原因のひとつに、変形性膝関節症というものがあります。主に膝関節の内側に痛みが生じ、ときには膝全体の腫脹、関節内水腫を伴います。
投薬や、膝関節穿刺により関節内水腫の除去、関節内注射や、大腿四頭筋訓練等の保存的治療がおこなわれますが、症状が改善しない場合、各種手術が施行されます。
例えば、関節鏡による関節内の洗浄や掃除、関節面の角度を変え、関節の負担を軽減する骨切り術等があります。また、関節軟骨の摩耗や、関節の変形が高度な場合には、人工膝関節置換術が施行されます。膝関節の大腿骨側、脛骨側の関節面をそれぞれ金属製の関節に入れ替えることで、高い除痛効果が得られます。手術後は、関節可動域訓練、筋力強化訓練を含めた各種歩行訓練が行われ、より質の高い日常生活に復帰することを目標とします。
下記のX線写真は、左が「変形性膝関節症」、右が「人工膝関節置換術」です。
